小建中汤在《伤寒论》内部有2条，在《金匮要略》内部有3条，一共是5条。《伤寒论》第100条：“伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。”《伤寒论》第102条：“伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。”《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》纪录：“虚劳里急，悸，衄万博manbext网站登录娱乐网，腹中痛，梦失精，当作酸疼，昆季烦热，咽干口燥，小建中汤主之。”《金匮要略·黄疸病脉证并治》纪录：“男人黄，小便自为，当与虚劳小建中汤。”《金匮要略·妇东说念主杂病脉证并治》纪录：“妇东说念主腹中痛，小建中汤主之。”

那么，这个方子治什么病呢？小建中汤不错颐养中焦气虚寒凝的难受，即是虚寒性胃痛。虚寒性胃痛，寒性不彰着，是气虚带有微寒的胃痛。

小建中汤的构成，值得商议的处所即是桂枝汤加剧了白芍的用量，又加了饴糖：建中即桂枝汤，倍芍加饴绝妙方。桂枝汤由桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣构成。在小建中汤中，将芍药的用量加多了一倍，又加了饴糖。这个方子用了桂枝汤的外长入营卫作用，长入脾胃的功能。

小建中汤为什么加一倍芍药呢？芍药一般用白芍。芍药在这内部的作用是疏肝健脾，加量即是加剧了疏肝健脾的作用。曹颖甫先生说，小建中汤加一倍芍药，就把小建中汤酿成了舒肝健脾之剂。

饴糖甘甜，能补虚健脾、缓急止痛，在这个方子里的作用是补虚的。饴糖是什么呢？有东说念主说是高粱饴，更多的东说念主以为即是麦芽糖。若是莫得饴糖，这个方子就不叫小建中汤，而是桂枝加芍药汤，属于桂枝汤类方。曹颖甫先生对这个方子阐扬：桂枝往来脉，芍药走静脉，也就说小建中汤是改善局部轮回的方子，之是以加大芍药用量，即是要加速静脉的轮回，起到止疼作用。这种说法带了小数儿当代医学的意识。

小建中汤和黄芪建中汤齐不错颐养虚劳里急。黄芪建中汤颐养的是“虚劳里急诸不及”，小建中汤颐养的是“虚劳里急”。黄芪建中汤比较小建中汤多了“诸不及”3个字。“诸不及”是指五藏六府的气齐不够，气虚经过远重大于小建中汤证，包括心、肺、脾、肾、肝等脏腑的气不及。因此，黄芪建中汤比小建中汤的讹诈限制大，小建中汤仅限于颐养中焦的“虚劳里急”，黄芪建中汤不错颐养五藏六府的“虚劳里急”。这里的“里急”，包括气血不及，中焦寒凝引起的难受、痉挛，以及说不澄莹的苦难。也许这么意会，就把黄芪建中汤的讹诈限制、作用就更澄莹一些。

有小建中汤，也有大建中汤。大建中汤由蜀椒、干姜、东说念主参构成，不错颐养“大寒痛”，也即是当代说的急腹症（如肠艰涩等），其病气虚寒凝的经过远重大于小建中汤证。虽然这么的急腹症今天很少会找中医颐养，然则它的配伍标准还需要咱们端庄地学习与意会。（作家系宇宙名中医，本文由陈念念羽、李龙信整理）

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